Prevalência de sarcoma de Kaposi em pacientes com aids e fatores associados, São Paulo-SP, 2003-2010 / Prevalencia de sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA y factores asociados, São Paulo-SP, Brasil, 2003-2010 / Prevalence of Kaposi's sarcoma in patients with AIDS and associated factors, São Paulo-SP, Brazil, 2003-2010

OBJETIVO: estimar a prevalência de sarcoma de Kaposi (SK) em pacientes com aids e identificar os fatores associados à ocorrência da neoplasia. MÉTODOS: estudo transversal com dados de notificação em dois centros de referência em aids de São Paulo-SP, Brasil, de janeiro/2003 a março/2010; empregaram-se métodos de linkage probabilístico e regressão logística múltipla. RESULTADOS: entre 3.557 casos de aids, 213 (6%) apresentavam SK, 95,3% deles do sexo masculino; associaram-se à ocorrência de SK sexo masculino (OR=3,1; IC95%=1,4;6,6), idade no momento do diagnóstico de aids >28 anos (OR=1,6; IC95%=1,0; 2,6), homens que fazem sexo com homens (OR=3,2; IC95%=2,0;4,9), uso prévio de terapia antirretroviral de alta atividade (HAART) (OR=0,4; IC95%=0,3;0,5), período de diagnóstico de aids de 2007-2010 (OR=0,3; IC95%=0,2;0,4) e contagem de linfócitos T CD4+ <200cel/mm³ (OR=16,0; IC95%=6,0;42,7) e 200-500cel/mm³ (OR=2,5; IC95%=1,1;6,4). CONCLUSÃO: o SK tem alta prevalência em São Paulo-SP; estratégias para o diagnóstico precoce do HIV podem resultar em diminuição desta prevalência.

OBJETIVO: estimar la prevalencia del sarcoma de Kaposi (SK) en pacientes con SIDA e identificar los factores asociados. MÉTODOS: estudio transversal para identificar la asociación entre el SK y SIDA en São Paulo-SP, Brasil; los datos se obtuvieron entre enero de 2003 y marzo de 2010 y se analizaron con el método de linkage probabilística y regresión logística múltipla. RESULTADOS: en 3.557 casos de SIDA, la prevalencia de SK fue 6%; entre los 213 casos de SK, el 95,3% eran varones; estuvieron asociados con SK el sexo masculino (OR=3,1; IC95%=1,4;6,6), la edad >28 años (OR=1,6; IC95%=1,01;2,5 2,6), HSH (OR=3,2; IC95%= 2,0;4,9), el uso previo de HAART (OR=0,4; IC95%=0,3;0,5), diagnóstico de SIDA en 2007-2010 (OR=0,3 IC95%=0,2;0,4) y células T CD4+ <200cel/mm3 (OR=16,0; IC95%=6,0;42,7) y 200-500cel/mm³ (OR=2,5 IC95%=1,1;6,4). CONCLUSIÓN: el SK tiene una alta prevalencia en São Paulo-SP; las estrategias para el diagnóstico precoz del VIH pueden reducirlo.

OBJECTIVE: to estimate the prevalence of Kaposi's sarcoma (KS) in patients with AIDS and identify the associated factors to the occurrence of this neoplasm. METHODS: this is a cross-sectional study with notification data from two AIDS reference centers in São Paulo-SP, Brazil, from January, 2003 to March, 2010; probabilistic linkage and multiple logistic regression methods were applied. RESULTS: among 3,557 AIDS cases, 213 (6%) presented KS; 95.3% of them occurred in males; male sex (OR=3.1; 95%CI=1.4;6.6), age at the AIDS diagnosis >28 years old (OR=1.6; 95%CI=1.0;2.6), MSM (OR=3.2; 95%CI=2.0;4.9), prior use of HAART (OR=0.4; 95%CI=0.3;0.5), AIDS diagnosis between 2007-2010 (OR=0.3; 95%CI=0.2;0.4), and CD4+ T-cell counting under 200cells/mm3 (OR=16.0; 95%CI=6.0;42.7) and 200-500cells/mm³ (OR=2,5; 95%CI=1.1;6.4) were associated to the occurrence of KS. CONCLUSION: KS has a high prevalence in São Paulo-SP; strategies for early HIV diagnosis may reduce this prevalence.

Evolution of hepatitis B serological markers in HIV coinfected patients: a case study

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the evolution of serological markers among HIV and hepatitis B coinfected patients, with emphasis on evaluating the reactivation or seroreversion of these markers. METHODS The study population consisted of patients met in an AIDS Outpatient Clinic in São Paulo State, Brazil. We included in the analysis all HIV-infected and who underwent at least two positive hepatitis B surface antigen serological testing during clinical follow up, with tests taken six months apart. Patients were tested with commercial kits available for hepatitis B serological markers by microparticle enzyme immunoassay. Clinical variables were collected: age, sex, CD4+ T-cell count, HIV viral load, alanine aminotransferase level, exposure to antiretroviral drugs including lamivudine and/or tenofovir. RESULTS Among 2,242 HIV positive patients, we identified 105 (4.7%) patients with chronic hepatitis B. Follow up time for these patients varied from six months to 20.5 years. All patients underwent antiretroviral therapy during follow-up. Among patients with chronic hepatitis B, 58% were hepatitis B “e” antigen positive at the first assessment. Clearance of hepatitis B surface antigen occurred in 15% (16/105) of patients with chronic hepatitis B, and 50% (8/16) of these patients presented subsequent reactivation or seroreversion of hepatitis B surface antigen. Among hepatitis B “e” antigen positive patients, 57% (35/61) presented clearance of this serologic marker. During clinical follow up, 28.5% (10/35) of those who initially cleared hepatitis B “e” antigen presented seroreversion or reactivation of this marker. CONCLUSIONS Among HIV coinfected patients under antiretroviral therapy, changes of HBV serological markers were frequently observed. These results suggest that frequent monitoring of these serum markers should be recommended.

Consensus of the Brazilian Society of Infectious Diseases and Brazilian Society of Clinical Oncology on the management and treatment of Kaposi's sarcoma

Kaposi's sarcoma is a multifocal vascular lesion of low-grade potential that is most often present in mucocutaneous sites and usually also affects lymph nodes and visceral organs. The condition may manifest through purplish lesions, flat or raised with an irregular shape, gastrointestinal bleeding due to lesions located in the digestive system, and dyspnea and hemoptysis associated with pulmonary lesions. In the early 1980s, the appearance of several cases of Kaposi's sarcoma in homosexual men was the first alarm about a newly identified epidemic, acquired immunodeficiency syndrome. In 1994, it was finally demonstrated that the presence of a herpes virus associated with Kaposi's sarcoma called HHV-8 or Kaposi's sarcoma herpes virus and its genetic sequence was rapidly deciphered. The prevalence of this virus is very high (about 50%) in some African populations, but stands between 2% and 8% for the entire world population. Kaposi's sarcoma only develops when the immune system is depressed, as in acquired immunodeficiency syndrome, which appears to be associated with a specific variant of the Kaposi's sarcoma herpes virus. There are no treatment guidelines for Kaposi's sarcoma established in Brazil, and thus the Brazilian Society of Clinical Oncology and the Brazilian Society of Infectious Diseases developed the treatment consensus presented here.

Passive stiffness of rat skeletal muscle undernourished during fetal development

OBJECTIVES: The aim of the study was to investigate the effect of fetal undernutrition on the passive mechanical properties of skeletal muscle of weaned and young adult rats. INTRODUCTION: A poor nutrition supply during fetal development affects physiological functions of the fetus. From a mechanical point of view, skeletal muscle can be also characterized by its resistance to passive stretch. METHODS: Male Wistar rats were divided into two groups according to their mother's diet during pregnancy: a control group (mothers fed a 17 percent protein diet) and an isocaloric low-protein group (mothers fed a 7.8 percent protein diet). At birth, all mothers received a standardized meal ad libitum. At the age of 25 and 90 days, the soleus muscle and extensor digitorum longus (EDL) muscles were removed in order to test the passive mechanical properties. A first mechanical test consisted of an incremental stepwise extension test using fast velocity stretching (500 mm/s) enabling us to measure, for each extension stepwise, the dynamic stress (σd) and the steady stress (σs). A second test consisted of a slow velocity stretch in order to calculate normalized stiffness and tangent modulus from the stress-strain relationship. RESULTS: The results for the mechanical properties showed an important increase in passive stiffness in both the soleus and EDL muscles in weaned rat. In contrast, no modification was observed in young adult rats. CONCLUSIONS: The increase in passive stiffness in skeletal muscle of weaned rat submitted to intrauterine undernutrition it is most likely due to changes in muscle passive stiffness.

Morfometria do miocárdio humano em indivíduos senis / Morphometry of human myocardium in senile individuals

OBJETIVO: Realizar uma avaliação quantitativa nas células do miocárdio humano de indivíduos senis, nas regiões ventriculares direita, esquerda e septal. MÉTODOS: Foram utilizados cinco corações de cadáveres de indivíduos sem enfermidades cardíacas, de ambos os sexos, com idade entre 67 e 87 anos. Foram avaliados os seguintes parâmetros: área da secção transversa unitária do miócito (a o mioc); comprimento do perímetro unitário do miócito (l o mioc); volume unitário do miócito (v o mioc); densidade volumétrica dos miócitos (Vv mioc); número de miócitos por unidade de volume (Nmm

Tratamento neonatal com naloxone causa hiperalgia em ratos normais mas não em desnutridos / Neonatal treatment with naloxone causes hyperalgesia in nourished but not in undernourished rats

O tratamento com naloxone (antagonista opióide) e ou desnutrição na vida precoce sobre a resposta a dor foi estudado em ratos. Ninhadas mantidas com 6 filhotes foram dividida em grupos nutridos ou desnutridos. Do 3º ao 18º dia de vida, 3 animais de cada ninhada receberam naloxone (Sigma; 50 mg/Kg) dissolvido em 1 mL de solução salina e os outros 3 receberam salina (0,9por cento NaCl, 1 ml/Kg) diariamente. Os grupos nutridos receberm dieta com 23 por cento de proteína durante toda vida e os desnutridos foram submetidos à dieta com 8 por cento de proteína durante o aleitamento. Aos 90 dias de idade, a resposta à dor foi avaliada. Os animais foram submetidos a uma chapa quente (55 ± 0,5°C) entre 9:00 e 11:00 horas e se avaliou o tempo de lamber as patas (TLP). Somente o TLP do grupo nutrido tratado com naloxone apresentou valor menor quando comparado aos demais grupos. A alteração da resposta à dor pode estar associada às eventuais mudanças induzidas por manipulação farmacológica ou desnutrição durante período vulnerável do Sistema Nervoso (SN). Manipulações farmacológicas ou nutricionais durante o período crítico de desenvolvimento do SN parecem acarretar seqüelas duradoras

Cultura, diversidad y sentido común. Las relaciones de las representaciones sociales con el pensamiento de Vigotsky / Culture, diversity and common sense. The relation between social representation and the Vigostskian’s thought

La producción de conocimiento social plantea una serie de incertidumbres, debido a la distancia teórica entre los diversos aportes conceptuales. Tal es el caso de la obra de Vigotsky y Moscovici. Ambos autores comparten la socialización de la vida psicológica. en el origen de esta concepción, el presente artículo aborda, en principio, la herencia del pensamiento de Durkheim en sus teorías. La perspectiva vigostskiana reconoce la presencia del concepto de representaciones colectivas, así como la ausencia de su sentido teórico. La lectura de la obra de Lévy-Bruhl jugó como mediadora en dicha transmisión.Ambas perspectivas plantean puntos en común y diferencias en relación a: la mirada dualista presente en Durkheim sobre la relación entre individuo y sociedad, los diferentes modos de interpretar la cultura desde cada teoría y el lugar en que cada autor entiende el sentido común en relación al conocimiento científico.

Efeitos da manipulação do sistema serotoninérgico durante o período crítico do desenvolvimento sobre a morfometria da traquéia e evolução ponderal de ratos / Effects of manipulation of serotonin system during development critical period about morphometry of trachea and weight evolution in rats

O crescimento do sistema nervoso central e seus processos de desenvolvimento ocorrem, com grande intensidade, durante o período de amamentação o rato. Este período é chamado o período de crescimento rápido do cérebro. Este estudo investigou as repercussões da manipulação farmacológica serotoninérgica sobre os aspectos morfométricos da traquéia e da evolução pondedal dos animais. Quarenta ratos foram separados nos seguites grupos experimentais: Grupo salina - GS (n=20), tratado com solução fisiológica de cloreto de sódio a 0,9por cento 1ml/100mg de peso corporal, via subcutânea; Grupo Fluoxetina -GF (n=20), tratado com Fluoxetina na dose 10mg/kg,lml/100g de peso corporal, via subcutânea. Os tratamentos foram realizados diariamente do 1º ao 21º dia de vida. O peso corporeo foi determinado no início do tratamento e ao final de cada semana, até o termino do experimento. Os animais foram sacrificados aos 21 e 90 dias de vida, onde foi realizada a abertura da cavidade torácica, retirada toda a traquéia e verificados o seu comprimento médio. O GS com 21 dias apresentou comprimento médio das traquéias de 1,07 ±0,13cm e um média ponderal de 58,22 ±5,98g, enquamto no GF foi de 1,37±0,14cm e 44,15 ±6,96g. Com 90 dias, no GS o comprimento médio das traquéias foi de 2,04 ±0,27cm e a média mponderal de 307,19 ±38,69g enquamto no GF foi de 2,22 ± 0,36cm e 299,29 ±27,87g, respectivamente. Nestas condições experimentais, verificou-se que a administração crônica do inibidor seletivo da recaptação de serotonina retardou a evolução ponderal e aumentou o crescimento médio das traquéias.

Papel da serotonina no desenvolvimento cardíaco / The role of serotonin in the heart development

A serotonina (5-HT), além de sua ação como neurotransmissor, participa do desenvolvimento do organismo. Durante o desenvolvimento do coração. agonistas e antagonistas serotonimérgicos podem provocar alterações morfogenéticas nas células desse órgão. A serotonina também atua como sinalizador morfogenético tipo dose-dependente, durante a formação do coração. No presente trabalho foi feita uma revisão da participação da serotonina no desenvolvimento cardíaco.

The articular muscle of the knee: morphology and disposition

Con el objetivo de investigar los aspectos morfológicos y las relaciones del músculo articular de la rodilla, así como la disposición de las fibras musculares a nivel del fémur, además de comparar la masa muscular del referido músculo con el resto de la masa muscular del miembro inferior, fueron analizados 15 miembros inferiores de cadáveres humanos adultos, de ambos sexos, fijados en formol y seccionados transversalmente, a nivel del tercio medio del muslo y tercio proximal de la pierna. El músculo articular de la rodilla estaba presente en todo el material analizado y en el 93,3 por ciento de los casos tenía su punto de origen en la parte anterior distal del fémur. Entre las piezas analizadas, un 40 por ciento mostró una masa muscular bastante reducida y en forma trapezoidal. Ese músculo presentó en la inserción una distancia promedio de 3,07 cm arriba del borde superior de la tróclea, variando los haces musculares entre 2 y 7. Éstos, en su mayoría, presentaron una dirección vertical. El músculo mostró una disposición anterior en el tercio distal del fémur. Nuestro resultado sugiere que el tamaño y las relaciones del músculo articular de la rodilla con la bolsa sinovial suprapatelar, pueden estar directamente relacionados con el resto de masa muscular del miembro inferior. Por tal motivo, cuando se trabaja para aumentar el tono muscular del músculo recto femoral, se está provocando, de manera indirecta, la hipertrofia del músculo articular de la rodilla y potenciando su desempeño en la cavidad articular.

Morphometric study of menisc of the knee joint

Investigamos los aspectos morfométricos de los meniscos de la articulación de la rodilla tales como: grosor de la circunferencia externa y el ancho de los meniscos, relación área del menisco/área del platillo de la tibia y la distancia entre los cuernos posterior y anterior de cada menisco. Fueron analizados 44 meniscos de 22 rodillas de cadáveres humanos, adultos, de sexo masculino. Las variables morfométricas ancho y grosor fueron evaluadas en tres puntos distintos: tercio anterior, tercio medio y tercio posterior, y sus valores comparados entre los compartimientos medial y lateral. En el menisco medial no hubo diferencia significativa, en lo que se refiere al grosor, entre los tercios anterior, medio y posterior, mientras que en el menisco lateral, el tercio medio se mostró como sitio de mayor grosor. En cuanto al ancho, se observó que el tercio posterior del menisco medial fue estadísticamente el sitio más ancho del menisco, mientras que en el menisco lateral no hubo ninguna diferencia significativa entre los tres puntos analizados. La relación área del menisco/área del platillo de la tibia y la distancia entre los cuernos anterior y posterior fueron mayores en el compartimiento medial. Los resultados morfométricos de los meniscos demostraron relación con los datos clínicos. El menisco medial se mostró más ancho y ocupando una área de cobertura del platillo de la tibia más grande, lo que justifica la mayor incidencia de lesiones que afectan ese menisco. De la misma manera, los valores de medición en su tercio medio, confirman la mayor frecuencia de rupturas en esa región.

El programa constructivista ante las representaciones colectivas y sociales / The constructivist program facing collective and social representations

Las ideas de Piaget sobre la moral infantil se formularon durante una discusión crítica con las tesis de Durkheim referidas a la presión social que sobre los individuos ejercen las representaciones colectivas. De ahí la necesidad de estudiar esta categoría en el pensamiento del sociólogo francés, así como sus relaciones con las prácticas sociales y la ciencia. En segundo lugar, se busca presentar los argumentos con que Piaget cuestiona algunos de sus rasgos. Ahora bien, las representaciones sociales han sustituido a las representaciones colectivas en la psicología social contemporánea, lo que obliga a vincularlas con el programa constructivista. Se plantean entonces dos cuestiones, por una parte, las relaciones entre la formación de ideas infantiles sobre la sociedad y la influencia de las representaciones sociales; por el otro, si la modificación e internalización de las representaciones sociales requeriría de la actividad intelectual de los individuos. Se defenderá una relación de compatibilidad entre representaciones sociales y constructivismo.

Estado actual del taponamiento uterino con sonda de Foley en sangrado incoercible / Present states of uterine tamponade with Foley catheter in incoercible bleeding Hospitalary experience in Mexico

Dentro de la obstetricia, el taponamiento uterino se ha usado en el control de la hemorragia, sin embargo, el manejo puede ser difícil recurriendo a manejo radical como la histerectomía. Presentamos cuatro casos de sangrado profusos durante la realización de legrados los cuales no se controlaron con manejo médico convencional y fueron exitosamente tratados con el uso de la sonda de foley la cuál es dejada en cavidad por 12 a 24 horas. No existieron complicaciones atribuibles al método. El taponamiento uterino con sonda de foley es una opción terapéutica útil previo a la realización de trapia radical o ablativa